Implantes
- Dr. Marcelo Zandoná
- 23 de nov. de 2016
- 9 min de leitura
Implantes
Implante é uma estrutura fabricada em titânio que é um material biocompatível. Assim sendo, quando entram em contato osso/titânio acontece uma reação orgânica chamada osseointegração, ocorrendo à formação de osso em torno da estrutura do titânio. Há um grande conhecimento a respeito da técnica e isso faz com que todo o processo possa ser muito bem planejado pelo Dr. Marcelo Zandoná. Quando o implante é realizado dentro da técnica correta, substitutos dentários “próteses”, podem ser instalados apoiados nos implantes e o paciente pode utilizá-los como se fossem seus dentes naturais. Os trabalhos científicos iniciais sobre implantes foram desenvolvidos na Suécia coordenados pelo Professor Dr.Branemark há mais de 50 anos e a utilização no Brasil começou no final dos anos 80.
Para avaliar a possibilidade de instalar implantes é necessário que você faça uma consulta inicial com o Dr. Marcelo Zandoná. Nesta consulta, serão avaliados alguns fatores relativos à área onde o implante será instalado e outros relativos à saúde geral do paciente. Para isso o Dr. Marcelo Zandoná precisará de alguns exames específicos que poderão ser solicitados, como radiografia panorâmica, tomografia e exames de sangue para avaliação da saúde geral. Em algumas situações serão também necessários procedimentos de moldagem para obtenção de modelos em gesso para o estudo do caso. Uma vez confirmadas as condições ideais, os implantes poderão ser planejados e colocados através da técnica cirúrgica mais adequada ao seu caso. Os implantes são instalados no osso e dependendo das condições no momento da instalação, os “dentes” (próteses provisórias) poderão ser colocados no mesmo dia ou no dia seguinte (carga ou função imediata); ou os dentes podem ser colocados somente depois dos implantes estarem osseointegrados, tendo passado pelo período de “cicatrização” (carga ou função tardia, “clássica”). Em situações especiais através de técnicas ultra modernas, o Dr. Marcelo Zandoná poderá instalar o implante no momento da extração de um dente (implante imediato), colocando um dente provisório neste mesmo momento da instalação do implante (implante imediato com carga imediata).
Caso não haja osso suficiente para a instalação dos implantes, quer seja por pouca espessura ou pouca altura óssea, poderá ser indicada uma preparação óssea prévia, chamada enxerto ósseo, veja nossa página sobre enxertos ósseos.
Implantes convencionais (clássicos), Carga ou Função tardia
Como são colocados os implantes convencionais (clássicos) em carga tardia ?
São várias etapas:
1. Planejamento
Serão solicitados exames radiográficos e/ou tomografias, que permitam uma medição precisa da quantidade de osso disponível em seus maxilares. Será feito um exame minucioso de suas estruturas orais (incluindo dentes, gengivas, mucosas, língua, músculos da mastigação, padrão de mordida e desoclusão, e avaliação de hábitos higiênicos). Serão feitos modelos de gesso de suas arcadas dentárias para estudo, os quais serão montados em um articulador (aparelho para o estudo dos movimentos mastigatórios). Serão estudadas a forma e função dos seus dentes, possibilidades e alternativas de próteses. Poderá ser solicitada uma avaliação médica, bem como exames laboratoriais, para avaliar sua condição geral de saúde e metabolismo ósseo. Com base nestes exames, o Dr. Marcelo Zandoná vai indicar a técnica cirúrgica, o tipo e tamanho dos implantes, o tipo de prótese (dentes) ideais e mais adequados para o seu caso específico. Todo este planejamento será explicado minuciosamente para que você possa compreender todas as etapas do seu tratamento.
2. Colocação dos Implantes (das raízes artificiais de titânio)
Por meio de uma pequena cirurgia sob anestesia local, utilizando um guia cirúrgico que indica o local exato da instalação dos implantes, são realizadas as perfurações ósseas. Nestas perfurações, que são feitas com brocas especiais sob irrigação, são instalados os implantes.
3. Reabertura dos Implantes e instalação de próteses provisórias
A reabertura é a segunda fase cirúrgica, que ocorre em média de 4 meses após a primeira fase cirúrgica (neste tipo de implante com carga tardia, o repouso dos implantes é fator fundamental para o sucesso do tratamento). Neste procedimento é feita uma pequena abertura na gengiva para acomodar uma prótese provisória e dar o contorno adequado à gengiva.
4. Dentes Definitivos
As próteses definitivas são geralmente confeccionadas em porcelana (cerâmica dental) e tem acabamento, naturalidade e mimetismo estético incomparáveis.
Carga ou Função imediata
A perda de um dente pode levar a um comprometimento funcional e estético importante, diminuição da auto estima e afastamento da vida social. Quando se perdia um dente era necessário realizar o desgaste em dois ou mais dentes vizinhos para que fosse possível realizar a confecção de uma prótese fixa, ou se optava por fazer uma prótese removível, o que comprometia além da funcionalidade, também a estética. Com o advento dos implantes dentários, tornou-se menos invasiva a reabilitação da perda de um ou vários dentes, sem a necessidade de realizar desgastes em dentes sadios. A reabilitação com implantes é a melhor alternativa para a substituição de dentes perdidos. Com estas técnicas pouco invasivas muitas vezes não é necessário nem a realização de incisões, a colocação do implante é um procedimento indolor e de rápida realização. Com estas técnicas modernas, é possível instalar o implante e na mesma consulta instalar a prótese provisória (carga ou função imediata).
A função imediata é possível no tratamento com implantes desde que respeitados alguns requisitos básicos, como qualidade óssea, travamento inicial e torque obtido. A função imediata permite a redução do tempo de tratamento, pois o implante é instalado no mesmo momento é colocado um dente provisório; tudo isto trás para o paciente um maior conforto, além de reduzir o tempo de cicatrização e levar a uma melhor osseointegração do implante. Você deve passar por uma avaliação inicial com o Dr. Marcelo Zandoná, para que sejam definidas todas as opções de tratamento e sejam solicitados todos os exames necessários. Se após o exame inicial tudo estiver dentro da normalidade e a estrutura óssea for satisfatória, a função imediata poderá ser indicada.
Instalação de implantes no mesmo momento da extração (Implantes Imediatos)
Outra técnica super moderna utilizada pelo Dr. Marcelo Zandoná é a realização do implante imediato com carga imediata. Nesta técnica no mesmo momento em que é realizada a extração de um dente é possível instalar um implante (implante imediato), e colocar um dente provisório em função (carga imediata). Nesta técnica o ponto mais importante é a manutenção da estrutura e arquitetura gengival, tornando o implante praticamente imperceptível devido à naturalidade obtida. Outra vantagem, é que o paciente não precisa esperar a cicatrização da gengiva e do osso, para depois instalar o implante. Tudo isto acontece no mesmo tempo cirúrgico, diminuindo a espera de alguns meses entre a extração do dente, a colocação do implante e a instalação da provisória. Esta técnica pode ser aplicada em qualquer dente da boca, de acordo com a avaliação de cada caso.
Perguntas e dúvidas mais comuns
1 - O que é osseointegração? Por que em alguns casos existe a espera de um período e em outros não?
Osseointegração é um fenômeno do organismo aonde ocorre uma união entre uma superfície de titânio com o osso. Como o titânio é um metal que é bem aceito pelo organismo (biocompatível), ocorre um processo de remodelação óssea, unindo o osso ao titânio. Esse processo foi descrito pelo Dr. Branemark em 1969 e denominado “Osseointegração”. No início da utilização desta técnica, não se fazia a instalação dos dentes no mesmo dia da cirurgia em nenhum caso. Depois, apoiado em resultados de pesquisas, o conceito mudou. Hoje, para casos em que o implante pode ser firmemente inserido, é possível a colocação das próteses provisórias sem esperar por um período de cicatrização. Essa técnica recebe o nome de “Carga Imediata”. A carga imediata apresenta excelentes resultados , principalmente quando existe a possibilidade de se extrair um dente e colocar o implante logo em seguida, preservando toda a arquitetura e estrutura da gengiva e do osso. Para os casos em que não se consegue inserir os implantes de forma firme, espera-se um período de cicatrização, e as próteses serão instaladas depois, ”Carga tardia” ou clássica.
2 - É possível o paciente saber antes da cirurgia se terá seus dentes instalados em carga imediata ou não?
Quando o Dr. Marcelo Zandoná examina o paciente, e faz o planejamento do caso é possível que ele tenha idéia das condições locais. Mas, na verdade, só no momento da instalação do implante que o Dr. Marcelo Zandoná terá certeza. Não é prudente instalar as próteses em casos que os implantes não ficaram firmemente inseridos.
3 - Nesses casos em que não se instalam as próteses no mesmo dia, o que o paciente ficará usando?
Ficará com uma prótese provisória que não é apoiada sobre o implante, mas sim sobre dentes vizinhos. Se a prótese for do tipo removível, ela receberá um material macio por dentro que terá que ser trocado periodicamente durante o período de espera (cicatrização).
4 - Quantos dentes são possíveis repor com implantes?
Poderemos substituir desde um único dente até toda uma arcada ou até todos os dentes da boca, dependendo de cada situação.
5 - No caso de reposição de muitos dentes, são colocados vários implantes sendo um para cada dente que falta?
O Dr. Marcelo Zandoná avaliará o número de dentes que precisam ser recolocados e calculara a quantidade de implantes que será necessária e possível de serem instalados. Por exemplo: Para repor toda a arcada inferior, em muitos casos, são utilizados de 5 a 6 implantes.
6 - Os pacientes conseguem comer bem com os implantes?
Sim. Normalmente os pacientes se alimentam bem. Principalmente nos casos em que o paciente utiliza dentadura inferior, em que é comum a reclamação da dificuldade de alimentação devido ao fato da prótese não ter estabilidade e ficar mexendo na boca. Esta situação se modifica de forma radical, pois a prótese passa a ser fixa trazendo segurança , bem estar e uma alimentação de melhor qualidade; com a trituração mais eficiente dos alimentos. O paciente tem mais saúde e qualidade de vida com um sorriso e alimentação mais saudável.
7 - Sempre é possível colocar implantes?
Quando perdemos nossos dentes, normalmente, o osso que estava em volta sofre um processo de perda natural que é chamado reabsorção ou reanatomização. Quando o Dr. Marcelo Zandoná detectar que o processo de perda foi muito grande, pode ser indicado procedimentos de reconstrução óssea através de enxerto, para que o osso perdido possa ser reposto (veja nossa página de enxertos ósseos). A avaliação da qualidade do osso também é importante. Serão solicitados exames minuciosos para uma avaliação precisa. Então, a possibilidade de instalação de implantes para a reabilitação do seu sorriso é muito grande.
8 - Então os implantes sempre dão certo?
O índice de sucesso da técnica é muito alto. Se o procedimento cirúrgico correr bem e o paciente seguir direitinho as orientações, o índice de sucesso é muito bom. Sabemos também que é maior a possibilidade de sucesso em determinadas regiões da boca do que em outras.
9 - O que acontece quando o implante dá errado?
Quando o implante não osseointegra, ele apresenta mobilidade e dor, não podendo receber cargas mastigatórias o implante se perde. Na maioria dos casos os implantes poderão ser recolocados sem maiores problemas para o paciente, de acordo com cada situação isto poderá acontecer no mesmo momento da remoção do implante, ou depois de um período de cicatrização.
10 - O que é necessário para a manutenção de uma prótese sobre implantes?
O paciente será orientado pelo Dr. Marcelo Zandoná a respeito das técnicas de higienização, é muito importante que as orientações sejam corretamente seguidas. É necessário também que o paciente compareça periodicamente ao consultório para realizar uma profilaxia e para que o profissional possa avaliar o comportamento das próteses e dos implantes.
11 - Quanto tempo dura um implante?
Teoricamente, um implante dura para sempre, desde que tenha havido um planejamento adequado, que o paciente tenha boa qualidade e quantidade óssea, tenha boa capacidade de reparo (cicatrização e regeneração). Nos pacientes que desenvolvem parafunção “bruxismo”, os implantes podem ter sua vida útil abreviada, devido a forças excessivas e stress sofrido. A higiene também é um fator determinante para a manutenção dos implantes.
12 - Qual a garantia de um implante?
O resultado final do tratamento depende fundamentalmente da capacidade de regeneração e cicatrização, do estado geral de saúde e dos procedimentos meticulosos de higiene do paciente, além de sua cooperação e cumprimento de todas as orientações do Dr. Marcelo Zandoná. O implante bem como todos os procedimentos médicos, odontológicos e na área de saúde em geral, são procedimentos de “meio” para se obter um resultado, o que não significa que através do meio cirúrgico realizado para se chegar a um resultado, que estes resultados serão positivos em cem por cento dos casos. Mesmo sendo de uma média de altos índices de resultados positivos, por volta de 98% de sucesso, os implantes podem vir a fracassar. Caso isto aconteça, nada impede que uma nova tentativa de instalação do implante possa ser realizada. Nestes casos (quando o implante não dá certo) o paciente terá custos com a complementação cirúrgica.
13 - A higiene é tão importante assim?
Estudos estatísticos apontam que, dentre os poucos casos de insucesso de implantes, a maioria é causada por falta de cuidados higiênicos adequados e a conseqüente formação de placa bacteriana entre as raízes artificiais e as gengivas.
14 - Como devo realizar a higiene dos implantes?
1. óculos de grau (se você usa óculos, não deve esquecer de colocá-los)
2. escova
3. pasta dental c/ flúor
4. escova interdental (escova especial para uso em próteses)
5. fio dental (fita, super floss, passa fio)
6. bochechos (colutórios): * Água morna, Flúor, Anti-sépticos
7. water pick (equipamento que emite um jato de solução para limpeza)
8. palito de dentes
9. escova uni-tufo
A escova dental e o uso do fio dental, são os instrumentos mais importantes na higiene oral. O uso dos outros artifícios são procedimentos complementares. No caso dos implantes, alguns destes artifícios tornam-se necessários, pelo menos uma vez ao dia, como é o caso da escova interdental, do uso do super floss (fio dental especial para próteses e aparelhos odontológicos) e do water pick. Porém, para cada caso em particular, o Dr. Marcelo Zandoná vai orientar e treinar você para a execução correta de cada procedimento.
15 - Existem implantes diferentes?
Atualmente, existem inúmeros tipos de implantes no mercado, eles diferem pelos seus fabricantes, tipos de superfície, formas de roscas, formas de instalação, design e tipos de conexão.
16 - E a rejeição?
Rejeição é um processo do organismo para expelir materiais que não são bem aceitos. Isto não acontece com o Titânio devido à sua biocompatibilidade. Quando um implante “não dá certo”, são comuns os comentários das pessoas que houve a “rejeição do implante”. Isto não é verdade pois o fenômeno que acontece se chama fibrointegração, que é a formação de fibras em contato com o titânio e não osso sadio, o que não é desejável porque o implante sem a osseointegração não suporta cargas mastigatórias não podendo receber um dente como apoio. Nos casos em que isto acontece, na maioria das vezes se espera um período de 90 dias, para a instalação de um novo implante. A perda do implante ocorre normalmente por outros fatores como os relacionados à higiene e aos fatores sistêmicos próprios de cada paciente.
